Centro de Estudios Tecnológicos del Mar No. 04 La Paz B.C.S.
SOLICITUD DE INSCRIPCION
Departamento de Servicios Educativos
Ciclo escolar
2022-2023
2021-2022
Periodo Semestral
Agosto-Enero
Febrero-Julio
Modalidad
Presencial
Mixta
Seleccione
Introducir Datos del Alumno
No.Ficha (3 dig)
Semestre
I Semstre
II Semestre
III Semestre
IV Semestre
V Semestre
VI Semestre
Grupo:S/A
Turno
Turno
Matutino
Vespertino
Carrera:
Seleccione
Componente Básicos
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre
CURP
Nacionalidad
Sexo:
Femenino
Masculino
Grupo Sanguineo:
Seleccione
O+
O-
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
RH
O
¿Tiene alguna discapacidad? Sí
No
Tipo
Motriz
Visual
Auditiva
Lenguaje
Otra
¿Tiene algun padecimiento? Sí
No
Tipo de padecimiento
NSS IMSS
Telefono fijo
(10 dígitos)
Tel. Celular
(10 dígitos)
Calle Principal
Numero Exterior
Numero Interior
Entre calle 1
y
Entre calle 2
Colonia
Código Postal
Correo Electronico
Datos del responsable ante la institución educativa:
Parentesco
Padre
Madre
Abuelo(a)
Tío(a)
Hermano(a)
Tutor
Otro
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre
Telefono fijo
Telefono celular
Ocupación
Tel de Trabajo
Extensión
Correo Electronico de Padre, Madre o Tutor
Datos del padre de familia, madre y/o tutor:
Parentesco
Padre
Madre
Abuelo(a)
Tío(a)
Hermano(a)
Tutor
Otro
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre
Telefono fijo
Telefono celular
Ocupación
Tel de Trabajo
Extensión
Correo Electronico de Padre, Madre o Tutor
